Pediatri Pokemon Defteri Bilgilendirme
Merhabalar değerli doktor arkadaşlar, bu defteri sadece Pediatri asistanları düzenlemiştir. Amaç yeni başlayan pediatri asistanlarının kıdemliler ve hocalarla iletişimini kolaylaştırmak, başlangıçta yapacakları hataları hastalar lehine en aza indirgemektir. Bu rehber sadece pediatri asistanların okuduklarından,dinlediklerinden ve deneyimlerinden anladıklarının yazılı halidir. Dolayısıyla okurken içerdiği bilgilerin yanlı ve yanlış olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu yazıda bahsi geçen veya ima edilen herhangi bir metin veya yazı parçasının kanıt düzeyi en alt seviyededir. Klinik pratikte kullanımı için güncel referans kaynaklara danışılarak kullanılması şarttır.Lütfen bu bilgilendirmeyi okuduktan sonra aşağıdaki linke tıklayarak dosyaya erişiniz.
Faydalı olması dileğiyle..
Merhaba Ben Dr. Muhammed Özdemir.
YanıtlaSilEllerinize sağlık. Hacettepe dili maalesef bilgisiyar programlama dili gibi bizi başkası anlamıyor. O yüzden anlatacağımız tarzda olmuş ellerinize sağlık. Benim yapmak istediğim katkı mayiler hakkında olacak. Hastalara mayi verirken hipotonik mayi vermeyi çok seviyorduk ne yazık ki. Asistanlığım boyunca 1/3 mayi kullandım. Yayınlara baktığımızda ise hipotonik mayi kullanımının, hiponatreminin yatan hasta mortalitesini belirgin artırdığı gösterilmiş. Özellikle yoğun bakım hastalarında hipotonik mayi kullanılmaması gerekiyor. Yani neden kötüleştiğini anlamadığınız bir hastanın kötüleşme sebebi 15 gündür aldığı 1/3 mayi olabilir. O yüzden mayi verirken hastaya 1/3, 1/2 mayiler yerine izotonik konsantrasyona çıkmalıyız. Bunun 1/2 gibi %5 ile hazırlanmış hazır paketleri de var ancak yoksa 3 yollu aracalığı ile izotonik sf ve %5 i karıştırarak gönderebilirsiniz. Veya birisinin yarısını boşaltıp birleştirilebilir. Benim çalıştığım yerde olmadığı için bu şekilde yapıyorum. Bu arada nefrologların da bu konularda maalesef pratik bir çözüm önerileri olmuyor. 100cc ye 3-4 meq na pratikte her seferinde hesaplamak gerçekçi değil.
Herkese iyi çalışmalar dilerim.
Teşekkürler Muhammed abi .. Dediğiniz gibi halen hipotonik mayiler pratikte kullanılıyor. Yeni önerilerin daha farklı olduğu biz de biliyoruz.Ancak özellikle küçük çocuklarda idrarla sodyum uzaklaştırma kapasitesinin görece az olduğu için büyük çocuklarda pratikte bahsettiğiniz yaklaşım uygulanabilir düşüncesindeyim .. Bizler hocalarımıza danışıp defterde gerekli eklemeleri yapıyor olacağız .. Katkılarınız için tekrar teşekkürler...
SilElinize sağlık arkadaşlar çok faydalı olmuş. Ben de hipoglisemi tedavisine glukagonun dozunu da eklersek faydalı olur diye düşündüm. 1 yaş altına 1/2 flk(0.5 mg) 1 yaş üstüne 1 flk(1 mg)
YanıtlaSilBu yorum yazar tarafından silindi.
SilTeşekkürler .. Katkılarınız deftere ekliyor olacağız...
Sil